ABSTRACT Introduction: In the last 30 years the world has witnessed pandemics and epidemics, as well as great advances in Public Health; however, in January 2020 a health emergency was declared due to the COVID-19 pandemic, which caused great confusion for Public Health in Peru. The Health Promotion strategy was challenged before and during the pandemic. Objective: To describe the way in which the communication of healthy practices to prevent COVID-19 was carried out and its possible impact on the behavior of morbidity cases, in Peru, during the year 2020. Methods: A bibliographic review was carried out with the bibliographic analysis method through a search carried out between the years 2003 and 2021, where specialized databases were consulted and 50 scientific publications on the subject were selected. Conclusions: In Peru, during 2020, the recommended practices to prevent COVID-19 occurred emphatically and systematically in the midst of the pandemic crisis. The statistics showed a progressive increase in morbidity cases, both in the population and in health workers, largely due to the fragmented, unstable, and sometimes contradictory way in which communication about these was carried out. The information presented about how healthy practices were oriented in Peru is relevant to establish a better health promotion policy.

RESUMEN Introducción: En los últimos 30 años el mundo ha sido testigo de pandemias y epidemias, así como de grandes avances en la Salud Pública, sin embargo, en enero de 2020 se declaró en emergencia sanitaria a causa de la pandemia de la COVID-19, que supuso gran confusión para la Salud Pública en Perú. La estrategia de la Promoción de la Salud fue desafiada antes y durante la pandemia. Objetivo: Describir cómo se llevó a cabo la comunicación de las prácticas saludables para prevenir la COVID-19 y su posible impacto en el comportamiento de los casos de morbilidad, en Perú, durante el año 2020. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica con el método de análisis bibliográfico a través de una búsqueda realizada entre los años 2003 al 2021, donde se consultaron bases de datos especializadas y se seleccionaron 50 publicaciones científicas sobre el tema. Conclusiones: En Perú, durante el 2020 las prácticas recomendadas para prevenir la COVID-19 se dieron en medio de la crisis pandémica de manera enfática y sistemática. Las estadísticas mostraron un aumento progresivo en los casos de morbilidad, tanto en la población como en los trabajadores de salud, en buena medida debido a la manera fragmentada, inestable y a veces contradictoria, como se llevó a cabo la comunicación sobre estas. La información expuesta acerca de cómo fueron orientadas las prácticas saludables en Perú, tiene relevancia para establecer una mejor política de la promoción de la salud.

ABSTRACT Introduction: Doctoral training comprises internal relationships between scientific and academic scenarios. Objective: To show a proposal for articulating the master's program and specialties with the doctoral training process of the National School of Public Health. Methods: A qualitative and phenomenological study was carried out, with the participation of doctors from the National School of Public Health involved in the doctoral training of other academic modalities and graduates. A discussion group was held through a virtual forum, where the need for an articulation action plan was discussed, as well as its definitive creation. Results: The speaking participants supported the need to have such articulation and issued criteria that allowed the improvement of the proposal submitted for discussion. Conclusions: The specialty-master's program-doctorate program articulation of the National School of Public Health guarantees that actors be involved in its implementation and makes it possible to foresee the proposed achievements in terms of strengthening the institution's doctoral training, based on its own academic modalities. It should favor the rapid and successful transition of a greater number of professionals towards doctoral training in health sciences. Its foundations, purposes, actions and responsible actors respond to the circumstances in which this proposal arises, as well as to the current needs, which does not limit its continuous and necessary improvement.

RESUMEN Introducción: La formación doctoral recaba relaciones internas entre los escenarios científicos y académicos. Objetivo: Exponer la propuesta de articulación de las maestrías y especialidades con el proceso de formación doctoral en la Escuela Nacional de Salud Pública. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo fenomenológico, en el que participaron doctores de la Escuela Nacional de Salud Pública con implicación en la formación doctoral de otras formas académicas y graduados. Se realizó un grupo de discusión mediante un foro virtual, donde se discutió la necesidad de contar con un plan de acción para la articulación, así como su conformación definitiva. Resultados: Las voces apoyaron la necesidad de contar con dicha articulación y emitieron criterios que permitieron el perfeccionamiento de la propuesta sometida a debate. Conclusiones: La articulación especialidad-maestría-doctorado de la Escuela Nacional de Salud Pública garantiza el involucramiento de los actores implicados en su ejecución y permite avizorar los logros que se propone en cuanto al fortalecimiento de la formación doctoral de la institución, desde sus propias formas académicas. Deberá favorecer el tránsito rápido y exitoso de un mayor número de profesionales hacia la formación doctoral en ciencias de la salud. Sus presupuestos, propósitos, acciones y responsables responden a las circunstancias en que esta propuesta surge y a las necesidades actuales, lo cual no limita su perfeccionamiento continuo y necesario.

ABSTRACT Introduction: Care practices, with the application of the public health nursing model, involve the application of the interdisciplinary perspective. Objectives: To design a methodology to facilitate the insertion of the public health nursing model in nursing practice settings. Methods: A development research was carried out in the period 2017-2020. For its design, theoretical-methodological workshops were conducted. It was validated with its application in a study. Results: The methodology describes three stages: identification of perspectives of care practices, actions for assuming the public health perspective, and verification of outcomes from the application of the public health perspective. Conclusion: The methodological proposal allows nursing professional to assume the interdisciplinary and public health perspective.

RESUMEN Introducción: Las prácticas de cuidados con la aplicación del Modelo de Enfermería Salubrista suponen la aplicación de la perspectiva interdisciplinar. Objetivos: Diseñar una metodología para favorecer la inserción del Modelo de Enfermería Salubrista en contextos de prácticas de enfermería. Métodos: Investigación de desarrollo realizada en el período 2017- 2020. Para su diseño se realizaron talleres teóricos-metodológicos y se validó con su aplicación en un estudio. Resultados: La metodología describe tres etapas: Identificación de perspectivas de prácticas de cuidados, acciones para la asunción de la perspectiva salubrista y constatación de resultados a partir de la aplicación de la perspectiva salubrista. Conclusión: La propuesta metodológica permite la asunción de la perspectiva interdisciplinar y salubrista por los profesionales de enfermería.

ABSTRACT Introduction: The National School of Public Health has contributed for seventeen years to train doctors in Health Sciences specialty. This task has been rigorously conducted and with high standards of quality. Objective: To prove the scientific vitality of the National School of Public Health in training doctors in Health Sciences specialty. Methods: A descriptive study was carried out based on the information available in the database of the Doctorate Office of the school, from 2005 to 2019. A phenomenological-type qualitative methodology was applied, supported by the individual experience of the participants. A non-probabilistic sampling was used in order to weigh the quality of the information. Results: One hundred twenty-five doctors were trained; eight doctors graduated per year, both Cuban and foreign professionals, in all periods. The territorial analysis reflected concentration in Havana, there were provinces that had not trained doctors in this specialty. The interviewees expressed favorable criteria about the scientific vitality of the National School of Public Health. Conclusions: The scientific vitality in training of doctors in Health Sciences specialty has been possible with the implementation of the doctor training strategy, carried out by the faculty of the National School of Public Health, through a doctoral program that is based on in the policy of attracting Cuban and foreign doctoral students and in the development of training processes that have led to doctoral theses with important contributions to the discipline. However, being proactive is necessary in the search and preparation of doctoral students in some provinces of the country.

RESUMEN Introducción: La Escuela Nacional de Salud Pública ha contribuido durante 17 años a la formación de doctores en Ciencias de la Salud, tarea que ha desarrollado con rigor y calidad. Objetivo: Demostrar la vitalidad científica de la Escuela Nacional de Salud Pública en la formación de doctores en Ciencias de la Salud. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo a partir de la información disponible en la base de datos de la Oficina de Doctorado de la escuela, de 2005 - 2019. Se aplicó una metodología cualitativa de tipo fenomenológico apoyada en la experiencia individual de los participantes. Se empleó un muestreo no probabilístico con la finalidad de ponderar la cualidad de la información. Resultados: Se formaron 125 doctores, egresaron ocho doctores por años, tanto profesionales cubanos, como extranjeros, en todos los periodos. El análisis territorial reflejó concentración en La Habana, hubo provincias que no habían formado doctores en la especialidad. Los entrevistados expresaron criterios favorables sobre la vitalidad científica de la Escuela Nacional de Salud Pública. Conclusiones: La vitalidad científica en la formación de doctores en Ciencias de la Salud ha sido posible con la ejecución de la estrategia de formación de doctores llevada a cabo por el claustro de la Escuela Nacional de Salud Pública, a través un programa doctoral que se sustenta en la política de captación de doctorandos cubanos y extranjeros y en el desarrollo de procesos formativos que han conducido a tesis doctorales con importantes aportes a la disciplina. No obstante, existe la necesidad de ser más proactivos en la búsqueda y preparación de doctorandos en algunas provincias del país.

ABSTRACT Introduction: Coverage with evidence-based prevention services is an essential component of the response to HIV. Objective: Evaluate the coverage of HIV prevention services for men who have sex with men in Cuba. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in the cities most severely affected by the HIV epidemic in Cuba. The study was structured into two stages: field data collection through a survey and analysis of data obtained from the program to triangulate the information. Results were expressed as frequencies and proportions. Results: A total 757 men who have sex with men were surveyed, of whom 87.3% were HIV non-reactive, 9.1% were reactive and 3.5% did not have the information. All the respondents reported having participated in HIV prevention activities, 77.4% had taken the HIV test in the 12 months preceding the survey, and 66.5% expressed their satisfaction with prevention activities. Conversely, according to the data obtained from the program, 93.9% of the men living in the cities selected had had access to prevention services and 53.8% to HIV tests. Conclusions: Coverage of HIV prevention services was high. Despite the high coverage observed, analysis of the data collected suggests that the measure is based on contacts, not in persons reached, and the coverage monitoring defined is limited to behavioral interventions and basic products.

RESUMEN Introducción: La cobertura con servicios de prevención basados en evidencia es un componente esencial de la respuesta frente al VIH. Objetivo: Evaluar la cobertura de los servicios de prevención del VIH para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Cuba. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo en ciudades más afectadas por la epidemia del VIH en Cuba. Se llevó a cabo en dos fases, una de recolección de datos de campo a través de una encuesta, y otra de análisis de datos proveniente del programa con el propósito de triangular la información. Los resultados fueron descritos mediante frecuencias y proporciones. Resultados: Se encuestaron 757 hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; de ellos, 87,3 % no reactivos para el VIH, 9,1 % reactivos, y 3,5 % no tenía información. La totalidad de los encuestados informó haber participado en actividades de prevención del VIH, 77,4 % se había realizado una prueba de VIH en los 12 meses anteriores a la encuesta, y 66,5 % advirtió sentirse satisfecho con las actividades de prevención. En contraste, según los datos del programa 93,9 % de los hombres residentes en las ciudades seleccionadas fueron alcanzados por servicios de prevención y 53,8 % con pruebas del VIH. Conclusiones: La cobertura de los servicios de prevención del VIH fue elevada. A pesar de la alta cobertura observada, el análisis de datos colectados sugiere que la medida se basa en contactos y no personas alcanzadas, y el monitoreo definido de la cobertura se limita a intervenciones conductuales y productos básicos.

ABSTRACT The objective of this work is to discuss the ethics and bioethics associated with contraception in the adolescent human being. A qualitative study was carried out, supported by the bibliographic review and content analysis. Searches were carried out in the Virtual Health Library (BVS / Bireme); Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Google Scholar This topic includes adolescent subjects, which according to the World Health Organization cover the ages of 10 to 20 years incomplete and, according to the Statute of Children and Adolescents, from 12 to 18 years. The work includes subjects with wide age ranges and with particularities resulting from the transition phase between no longer being a child, nor being an adult. This fact requires the intervention of different medical specialties and health professionals in care, as well as knowledge of the ethical, bioethical and legal aspects involved in health care.

RESUMEN El objetivo del presente trabajo es debatir sobre la ética y la bioética asociada a la anticoncepción en el ser humano adolescente. Se realizó un estudio cualitativo, apoyado en la revisión bibliográfica y el análisis de contenido. Se realizaron las búsquedas en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS/Bireme); Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Google Académico. Esta temática incluye sujetos adolescentes, los cuales según la Organización Mundial de la Salud abarcan las edades de 10 años a 20 años incompletos y, según el Estatuto del Niño y del Adolescente, de los 12 a los 18 años. El trabajo incluye sujetos con intervalos de edad amplios y con particularidades resultantes de la fase de transición entre no ser más un niño, ni tampoco ser un adulto. Este hecho exige la intervención de diferentes especialidades médicas y de profesionales de la salud en el cuidado, así como el conocimiento de los aspectos éticos, bioéticos y legales involucrados en la atención de la salud.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, as in other Latin American and Caribbean countries, men who have sex with men exhibit the highest prevalence rates of HIV infection. Objective: Examine the behaviors and practices associated to the risk of contracting HIV among men who have sex with men in Cuba. Methods: A cross-sectional observational study was conducted from 9 December 2019 to 9 January 2020 in the cities most affected by the HIV epidemic in Cuba, with the voluntary participation of 757 people aged over 18 years. A structured questionnaire was applied which explored into the individual assessment of the risk of HIV infection. Results were expressed as frequencies and percentages. Independence was examined with Fisher's exact test and a significance level of 0.05. Results: During the three months preceding the interview, 39.6% of the participants reported having been exposed to HIV; 52.8% had unprotected sex; 6.0% had syphilis and 3.3% had gonorrhea; 63.6% reported having consumed alcohol for approximately two hours and 10.7% declared having shared devices such as syringes or needles; 45.1% reported four or more sexual partners; 38.0% accepted money in exchange for sexual relations, and 10.0% had unprotected sex with an HIV-positive partner. Conclusions: Results confirm the occurrence of behaviors and practices associated to a higher risk of acquiring or transmitting HIV among participants in the study.

RESUMEN Introducción: En Cuba, al igual que en otros países de América Latina y el Caribe, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres exhiben las tasas más altas de prevalencia de la infección por el VIH. Objetivo: Examinar los comportamientos y prácticas asociadas al riesgo de contraer el VIH en hombres que tienen sexo con otros hombres en Cuba. Métodos: Entre el 9 de diciembre del 2019 y el 9 de enero del 2020 se realizó un estudio observacional, transversal en ciudades más afectadas por la epidemia del VIH en Cuba, con participación voluntaria de 757 personas mayores de 18 años. Se aplicó un cuestionario estructurado que exploró la valoración individual del riesgo de infección por el VIH. Los resultados se expresaron mediante frecuencias y porcentajes. Se utilizó prueba de independencia con el estadígrafo exacto de Fisher con un nivel de significación de 0,05. Resultados: En los tres meses anteriores a la entrevista,39,6 % de los participantes, informó haber estado expuestos al VIH; 52,8 % mantuvo relaciones coitales sin preservativo; 6,0 % tuvo sífilis y 3,3 % gonorrea; 63,6 % declaró haber consumido alcohol durante un periodo aproximado de dos horas y 10,7 % advirtió haber compartido instrumentos como jeringuillas o agujas;45,1 % informó cuatro o más parejas sexuales; 38,0 % había aceptado dinero a cambio de relaciones sexuales y 10,0 % mantuvo relaciones sin preservativo con una pareja VIH positivo. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio confirman la ocurrencia de comportamientos y prácticas que se asocian con el mayor riesgo de adquirir o trasmitir el VIH entre los participantes del estudio.

ABSTRACT Introduction: There is a political and scientific interest in deepening the theoretical foundations related to social and gender inequalities, especially if they constitute iniquities that lead to health problems. Objective: To systematize knowledge about social and gender inequalities and their involvement in the population´s health. Methods: A documentary review study of scientific literature published in SciELO and Medline was conducted through the use of formal content analysis, which allowed to get to the ideas expressed. Conclusions: This study has been able to systematize the theoretical foundations of inequality and inequity and the theoretical models that underpin it. The health-disease-care process manifests itself differently depending on the social and gender situation of human communities.

RESUMEN Introducción: Existe interés político y científico de profundizar en los fundamentos teóricos relacionados con desigualdades sociales y de género sobre todo si constituyen iniquidades que conducen a problemas de salud. Objetivo: Sistematizar el conocimiento acerca de las desigualdades sociales y de género y su implicación en la salud de la población. Métodos: Se realizó un estudio de revisión documental de la literatura científica publicada en SciELO y Medline mediante el empleo de análisis de contenido de tipo formal, que permitió arribar a las ideas expresadas. Conclusiones: En el presente estudio se han podido sistematizar los fundamentos teóricos de desigualdad e inequidad y los modelos teóricos que lo sustentan. El proceso salud-enfermedad-atención se manifiesta de forma diferente en función de la situación social y de género de las comunidades humanas.

ABSTRACT Introduction: There is a political and scientific interest in deepening the theoretical foundations related to social and gender inequalities, especially if they constitute iniquities that lead to health problems. Objective: To systematize knowledge about social and gender inequalities and their involvement in the population´s health. Methods: A documentary review study of scientific literature published in SciELO and Medline was conducted through the use of formal content analysis, which allowed to get to the ideas expressed. Conclusions: This study has been able to systematize the theoretical foundations of inequality and inequity and the theoretical models that underpin it. The health-disease-care process manifests itself differently depending on the social and gender situation of human communities.

RESUMEN Introducción: Existe interés político y científico de profundizar en los fundamentos teóricos relacionados con desigualdades sociales y de género sobre todo si constituyen iniquidades que conducen a problemas de salud. Objetivo: Sistematizar el conocimiento acerca de las desigualdades sociales y de género y su implicación en la salud de la población. Métodos: Se realizó un estudio de revisión documental de la literatura científica publicada en SciELO y Medline mediante el empleo de análisis de contenido de tipo formal, que permitió arribar a las ideas expresadas. Conclusiones: En el presente estudio se han podido sistematizar los fundamentos teóricos de desigualdad e inequidad y los modelos teóricos que lo sustentan. El proceso salud-enfermedad-atención se manifiesta de forma diferente en función de la situación social y de género de las comunidades humanas.

ABSTRACT Introduction: Nursing care practices from a public health perspective require an interdisciplinary approach. Objective: To propose a theoretical-conceptual model that explains nursing practice from the health perspective. Methods: A development research was carried out in the period from 2016 to 2019. A qualitative systematic procedure was used that allowed to generate the theoretical, practical and educational body. Results: The premises and the philosophical foundations (epistemological, ethical, aesthetic, ontological and axiological), as well as the theoretical references (concepts, definitions, affirmations and assumptions) were defined from the fields of anthropology, sociology, psychology and community nursing. The interdisciplinary assumptions, and the form of integration into practice through the process of nursing care, as well as the aspects to be considered for their teaching in the classroom, were enunciated. Conclusions: The Model considers care practices as a sociocultural and interdisciplinary product in which the participants are active subjects, since they provide knowledge to their relationship from their health perspective.

RESUMEN Introducción: Las prácticas de cuidados de enfermería desde la perspectiva de la salud pública requieren del enfoque interdisciplinar. Objetivo: Proponer un modelo teórico-conceptual que explique la práctica de la enfermería desde la perspectiva salubrista. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo en el periodo 2016-2019. Se utilizó un procedimiento sistemático cualitativo que permitió generar el cuerpo teórico, práctico y educativo. Resultados: Se definieron las premisas y los basamentos filosóficos (epistemológicos, éticos, estéticos, ontológicos y axiológicos), los referentes teóricos (conceptos, definiciones, afirmaciones y supuestos) desde la antropología, la sociología, la psicología y la enfermería comunitaria. Se enunciaron los supuestos interdisciplinares, y la forma de integración a la práctica a través del Proceso de Atención de Enfermería, así como los aspectos a considerar para su enseñanza en la docencia. Conclusiones: El Modelo considera a las prácticas de cuidados como un producto sociocultural e interdisciplinar en el que los participantes son sujetos activos pues aportan saberes a su relación desde su perspectiva de Salud.

Abstract This brief communication is aimed at providing supporting ideas about the importance of considering skin color and gender as categories that are relevant for the analysis of social determinants of health. In view of that, we offer examples of previous research outcomes that show the contemporary situation in Cuba. At the same time, we approached the problem of hegemonic thinking in health, focusing on thinking as an aspect inherent in social medical care, in order to highlight the socio-anthropologic approach required for treating these topics.

RESUMEN Esta comunicación breve pretende aportar argumentos acerca de la importancia de considerar al color de la piel y al género como categorías que se intersecan en los análisis sobre determinación social en la salud. Para ello se ofrecen ejemplos de resultados investigativos previos, que ilustran el panorama contemporáneo en la Cuba de hoy. A la vez se problematiza sobre el pensamiento hegemónico en salud y se pondera aquel que caracteriza a la medicina social, con el fin de ubicar el enfoque socio-antropológico que reclaman estos temas.

Abstract This brief communication is aimed at providing supporting ideas about the importance of considering skin color and gender as categories that are relevant for the analysis of social determinants of health. In view of that, we offer examples of previous research outcomes that show the contemporary situation in Cuba. At the same time, we approached the problem of hegemonic thinking in health, focusing on thinking as an aspect inherent in social medical care, in order to highlight the socio-anthropologic approach required for treating these topics.

RESUMEN Esta comunicación breve pretende aportar argumentos acerca de la importancia de considerar al color de la piel y al género como categorías que se intersecan en los análisis sobre determinación social en la salud. Para ello se ofrecen ejemplos de resultados investigativos previos, que ilustran el panorama contemporáneo en la Cuba de hoy. A la vez se problematiza sobre el pensamiento hegemónico en salud y se pondera aquel que caracteriza a la medicina social, con el fin de ubicar el enfoque socio-antropológico que reclaman estos temas.

ABSTRACT Introduction: The current purpose of increasing the training of doctors in the health sector responds to the need to solve problems related to population health and care through organized services, based on the work of professionals trained with a scientific approach. Objective: To describe the outcomes of the doctoral training strategy of the professors of the National School of Public Health between 2017 and 2018. Methods: Descriptive and cross-sectional research, which studied all the professors of the National School of Public Health. The information available was obtained from the heads of the teaching departments and structured in databases of the Doctoral Programs Office of that institution. The database that included those enrolled in the PhD in Health Sciences or another area of knowledge outside the institution was also analyzed. Results: A good functioning was achieved in the conduction of the strategy and the insertion of the candidates to research groups was a positive experience. Some slowness was evidenced in some professors regarding the phase of definition of their subjects and in the approval of the projects by the scientific committee. This caused stagnation in the development of teachers, so it should be considered with greater weight in its evaluation. Conclusions: The National School of Public Health has implemented the strategy of doctoral training for its professors from their posts, and has managed to link the lines of doctoral research with theses of master’s degrees and medical specialties. This strategy has shown feasibility and satisfactory outcomes, although there are still some gaps that are part of the institution's projections to improve doctoral training.

RESUMEN Introducción: El propósito actual de incrementar la formación de doctores en el sector sanitario responde a la necesidad de los solucionar problemas relativos a la salud de la población y a su atención a través de servicios organizados, a partir del trabajo de profesionales formados con un enfoque científico. Objetivo: Describir los resultados de la estrategia de formación doctoral de los profesores de la Escuela Nacional de Salud Pública entre 2017 y 2018. Métodos: Investigación descriptiva y transversal, que estudió la totalidad de los profesores de la Escuela Nacional de Salud Pública. La información disponible partió de los jefes de los departamentos docentes y se estructuró en bases de datos de la Oficina de doctorado de dicha institución. También se analizó la base de datos que incluía a los matriculados en el Programa de doctorado en Ciencias de la Salud o en otra área del conocimiento fuera de la institución. Resultados: Se logró un buen funcionamiento en la conducción de la estrategia y la inserción de los aspirantes a grupos de investigación resultó una experiencia positiva. Se evidenció la lentitud de algunos profesores en la fase de definición del tema y de aprobación de los proyectos por el consejo científico. Esto produjo estancamiento en el desarrollo de los docentes, por lo que debe considerarse con mayor peso en su evaluación. Conclusiones: La Escuela Nacional de Salud Pública ha ejecutado la estrategia de formación doctoral para sus profesores desde su puesto de trabajo, y ha logrado vincular las líneas de investigación de doctorado con las tesis de maestrías y especialidades. Esta estrategia ha mostrado factibilidad y resultados satisfactorios, aunque subsisten algunas brechas que forman parte de las proyecciones de la institución para mejorar la formación doctoral.

SUMMARY Introduction: the behavior of the Human Immunodeficiency Virus epidemics in Cuba, from the beginning and up today, mainly affects persons and groups whose sexual practices and identities are discriminated. Objective: to describe the situations increasing the vulnerability to Human Immunodeficiency Virus infection in men having sex with other men and transgender women. Materials and Methods: a descriptive study was carried out in men who have sex with other men and transgender women who assisted to places of sexual encounters located in eight municipalities of the 45 most affected ones by the epidemics of Human Immunodeficiency Virus in Cuba, from October 2013 to October 2017. The studied variables were: job, sexual behavior, social assessment, gender roles, discrimination and violence. The indicator “difference percentage” was used to assess the magnitude of the difference. Results: 28.9 % of the participants referred that housework was done in general by the ¨bottom¨ man; meanwhile, the ¨active¨ ones take the decisions in the couple (24.0 % versus 6.3 %) and are more appreciated by the society (23.1 % versus 8.2 %), usually playing the role of economic providers (17.1 % versus. 8.8 %). 64.9 % perceived to be excluded or discriminated because of their sexual orientation or genre identity, and 32.0 % felt being discriminated in health institutions. 44.8 % referred being victim of economical violence, followed by sexual violence (44.3 %). Physical violence was referred by 32.2 %. Conclusions: perceived inequalities and discriminations sustain the diversity of realities and specific challenges affronted by these persons, and they could make them vulnerable to acquire the Human Immunodeficiency Virus.

RESUMEN Introducción: el comportamiento de la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana en Cuba, desde su inicio y hasta la actualidad, afecta mayoritariamente a personas y grupos cuyas prácticas e identidades sexuales son discriminadas. Objetivo: describir las situaciones que incrementan la vulnerabilidad a la infección por el virus de inmunodeficiencia humana, en hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, en hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero, que acudieron a espacios de encuentro sexual, distribuidos en ocho municipios de los 45 más afectados por la epidemia de virus de inmunodeficiencia humana en Cuba, entre octubre de 2013 y febrero de 2017. Se estudiaron las variables: ocupación, comportamientos sexuales, toma de decisiones, valoración social, roles de género, discriminación y violencia. Para medir la magnitud de la diferencia se utilizó el indicador “porcentaje de diferencia”. Resultados: el 28.9% de los participantes refirió que las tareas domésticas eran realizadas generalmente por el hombre “pasivo”; en cambio, los “activos” toman las decisiones en la pareja (24.0% vs. 6.3%), resultan ser más valorados por la sociedad (23.1% vs. 8.2%) y generalmente se ubican en el rol de proveedores económicos (17.1% vs. 8.8%). El 64.9% percibió haber sido excluido o discriminado a causa de la orientación sexual o identidad de género y el 32.0% se sintió discriminado en instituciones de salud. El 44.8% refirió haber sido víctima de violencia económica, seguida de la sexual (44.3%). La violencia física fue referida por el 32.2%. Conclusiones: las desigualdades y discriminaciones percibidas, sustentan la diversidad de realidades y retos específicos a los que se enfrentan estas personas, que pueden hacerlos vulnerables a adquirir el virus de inmunodeficiencia humana.

ABSTRACT Introduction: Public Health is a discipline whose guiding principle is the interdisciplinary approach to achieve the organized efforts of societies in the scope of their health-related goals. The practice of nursing with the integration of this approach requires the incorporation of references from disciplines such as sociology and anthropology. Objective: To reflect about a proposal for defining and specifying the concept of nursing practice based on a health-related perspective with the integration of sociology and anthropology. Methods: A systematized bibliographic review was carried out of nursing theories and models. A classic text was used about this topic, covering the years from 1863 to date. The analysis was incorporated of an interdisciplinary research team, which, as part of a national project, works on the creation of the theoretical proposal that supports the aforementioned practice. Conclusions: The proposal of a nursing practice focused on contributing to the organization of societies in order achieve health-related goals requires their definition and argumentation. It must assume the referents of essential disciplines such as anthropology and sociology.

RESUMEN Introducción: La Salud Pública es una disciplina que tiene como elemento rector el enfoque interdisciplinar para lograr los esfuerzos organizados de las sociedades en el alcance de sus metas de Salud. La práctica de enfermería con la integración de este enfoque requiere la incorporación de referentes de disciplinas como la sociología y la antropología. Objetivo: Reflexionar sobre una propuesta de definición y concreción de la práctica de enfermería desde la perspectiva salubrista con la integración de la sociología y la antropología. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada de teorías y modelos de enfermería. Se utilizó un texto clásico en esa temática que abarca los años 1863- actualidad. Se incorporó el análisis de un equipo de investigación interdisciplinar que, como parte de un proyecto nacional, trabaja en la creación de la propuesta teórica que sustenta la práctica mencionada. Conclusiones: La propuesta de una práctica de enfermería centrada en contribuir con la organización de las sociedades para alcanzar las metas de salud requiere de su definición y argumentación. Debe asumir los referentes de disciplinas esenciales tales como la antropología y la sociología. Los conceptos, las definiciones, las asociaciones y los métodos son algunos de los aspectos que disciplinas harán a esta práctica.